サービス提供と価格について考えてみた

看護×療育×鍼灸というサービスを提供したいと思っています。

鍼灸治療をしながら見守り看護・療育もするよ!というサービスです。

Kagayaはもちろん一番やりたいことは鍼灸治療で重症心身症がい児（者）の心と身体の発達のサポートがしたいです。

そして、保護者が元気に育児や介護を継続できるように、保護者自身の生きがいや休息のための時間確保をサポートしていきたいです。

サービス内容

～看護師の資格を持っている鍼灸師が、障がい児（者）の心と身体の成長をサポートする鍼灸治療と看護ケアを～

価格設定の基本的な考え方

価格設定の基本的な考え方には３つあります。

価格設定の基準の１つ目は、競合の料金設定を基準として決める考え方があります。

多くのお客様は料金を重視し、複数のお店を比較します。

全体的に周囲の料金と合わせる方法で「市場価格追随法」があります。

周りと料金が同じであれば、高いという理由で敬遠される可能性も抑えられます。

評判が良いお店、人気があるお店の料金と同じにする「プライスリーダー追随法」やあえて周りとの差を考えずに、昔からの料金設定を踏襲する「習慣価格法」もあります。

価格設定の基準の２つ目は、お店にかかるコストを基準として決める考え方があります。

お店の年間の運営費用を計算し、その上に必要な利益を加えます。

そも額を年間の営業日数で割って１日の目標売り上げ高を計算し、１日の予想客で割る「コストプラス法」があります。

また、固定費と変動費から損益分岐点を計算し、その上に必要な利益を加えて設定する「目標利益法」もあります。

価格設定の基準の３つ目は、マーケティング戦略を基準とする考え方があります。

開業する場所や商圏によって条件が異なります。

市場の環境などを踏まえて、料金面での競争力を高め、さらなる市場開拓をする「価格差別法」があります。

市場価格追随法による価格設定

自費看護や民間学童、ベビーシッターなどのの見守り機能のがあるサービスの料金設定を参考に考えてみました。

自費看護

プライベートナースとして、自費看護事業所があります。

相場は6,000～8,000円/時です。

２時間からの利用としているところが多いです。

医療行為が必要な方であれば、加算料金がかかります。

保険適応の訪問看護に比べ自由度が高いです。

訪問看護利用料１０割負担と大きく変わりはないかと思います。

高齢者だと富裕層もいるので、プライベートナースはかなり需要は高いと思います。

重症心身症がい児（者）だと、訪問看護利用に実費はかからないので、自費だとかなりの負担と思う方もいると思います。

民間学童

自治体が運営している学童は月3,000円～7,000円で利用できますが、最近は「つまらない」と自治体学童は人気がないらしいです。

民間学童は習い事や学習サポート、夜間のお預かりなどの特徴的なサービスがあったりします。

当然、利用料も高いです。

入会金や年会費に10,000円～40,000円+月30,000円～100,000円（利用料）が相場らしいです。

働いている保護者にとっては、学童代のために働いているようなものでも、一時的な期間であるため、とても助かるサービスらしいです。

ベビーシッター

看護師よるベビーシッター事業があるみたいです。

病児保育や医療的ケア児対応を売りにしています。

民間学童みたいに入会金や年会費をとる事業所もあるみたいです。

パパ・ママのための育児支援と言いつつ、ガッツリなビジネス感が引きます。

民間学童は営利目的だけど、学習サポートや遊びなど、子どもが楽しく過ごせそうなプランが考えられています。

看護師よるベビーシッターは保護者のための育児サポートのはずが、利用料が高くないか？家庭を圧迫するわ!と思ってしまいます。

富裕層家庭しか利用できないサービスならやらないほうがいいと思いました。

利用料の相場としてはプライベートナースと変わらない感じです。

訪問看護とプライベートナースとベビーシッターの違いはなんだろうか？

そこらへんの売りを明確にしていかないと、保険適応の訪問看護に負けてしまいます。

障がい児（者）は訪問看護に実費はかからないから。。

看護+ヘルパーで長時間確保できるよね？保育なら居宅訪問型児童発達支援があるよね？じゃあ、自費のベビーシッターのメリットは何？となります。

リラクゼーションサロン

リラクゼーションサロンのようなお店は、施術内容にもよりますが、コストがかかります。

60～90分で8,000円～10,000円位が相場だそうです。

あまり安いと逆にお客様が来ないらしいです。

お客様心理は難しいです。

美容鍼灸の場合、30,000円くらの単価でもお客様は来るらしいです。

特別な時の自分へのご褒美です。

Kagaya的な価格設定の考え方

Kagayaのサービスは特別な自分へのご褒美ではなく、生活の一部としてのサービスだと思っています。

あまり高すぎると利用できなくなってしまいます。

それに、特に儲けようとは思っていません。

独り身で少し贅沢できるだけのお金があれば十分です。

頑張って稼いでも、税金で持っていかれるだけなので。。

なので、訪問看護（医療保険）と保険適応鍼灸治療費に基づいて設定していく予定です。

国が決めたサービス料だもの。

本来の適正価格に違いありません。

数年に１回価格改訂もあるので、それに合わせて値上げすることができます。

値上げする時の説明の根拠になるかな？と。

色々な加算がついて１回の訪問で10,000円以上の訪問看護料も、Kagayaは時給2,000円しか貰っていない。

残りは会社の肥やしになっている。

かなり腹立たしい!

保険適応の訪問鍼灸はだいたい5,000円となります。

保険適応の鍼灸治療は治療時間に関係なく、一律同じ料金だそうです。

５分で治療しようが60分で治療しようが5,000円なら5,000です。

Kagayaは鍼灸治療は60分程度はかけたいと思います。

保険適応外の自費訪問看護は9,000円(90分）/回で以降延長30分ごとに2,000円となっています。

90分9,000円では少し高いような気がします。

たった90分で9,000円じゃ、時給2,000円のKagayaの５時間分の給料を見守り看護として費やさないといけないことになります。

何のために働いているのかわからないです。

これが、国が設定した料金なのか～と思います。

2時間9,000円にしてみました。

居宅訪問型児童発達支援の訪問1回あたりの利用料は、17,140円です。

基本は鍼灸治療なので、鍼灸治療に見守り看護がオプションで付く感じにしていこうかと思います。

それにしても、在宅療育は実費だとかなりの高額ですね。

職員は大した給料もらってないのに。。

世帯収入にもよりますが、１割負担で利用できます。

なので、１割料金にしてみました。

端数が面倒なので、四捨五入して。。

こんな料金表にしてみました。

まとめ

重症心身症がい児（者）の福祉サービスのほとんどが実費がかからないか、上限管理で数千円で利用することができます。

2022年まで魔の16歳問題がありました。

高校生になると助成がなくなり、医療機関や訪問看護の医療費が２～3割負担と実費がかかるようになる時期です。

20歳になるとマル障が利用でき、また実費がかからないようになります。

そんな魔の高校生時期は医療費がかなり家庭を圧迫してしまいます。

病院にかからないワケにはいかないし、訪問看護を削るワケにもいかないご家庭もありました。

実費がかかっても「お金の問題ではない」と訪問看護を継続されたご家庭もあります。

本当に看護が必要と思っている人は「お金の問題ではない」と看護を継続し、実費がかかるからと看護をやめた人もいます。

自費看護は公費看護ではできない部分をフォローすることができます。

ご家族がそこに必要性を見いだし、価値があると判断すれば、たとえ自費看護でもお客様になってくれます。

自費での魅力的なサービスを考えていく必要があります。

「お金の問題ではない」と言ってもらえるようなサービスを考えていきたいと思います。