Kagaya
今回は末梢神経系の脊髄神経についてまとめました。
脊髄神経
- 脊髄神経は全部で31対ある
- 頸神経：8対(C1~8)
- 胸神経：12対(T1~12)
- 腰神経:5対(L1~5)
- 仙骨神経:5対(S1~5)
- 尾骨神経：1対(Co)
- 神経根：脊椎の椎骨と椎骨の間にある椎間孔を通る
- 体性神経:全身の筋や皮膚などの体壁に向かう
- 自律神経:内臓や血管に向かう
- 運動神経(遠心性線維):中枢から末梢の筋に向かって指令を送る
- 感覚神経(求心性線維):末梢の皮膚で受け取った刺激を中枢に向かって送る
- 前根:運動神経
- 後根:感覚神経
- 筋枝:筋に分布する神経
- 皮枝:皮膚に分布する神経
- 神経叢:複数の脊髄神経前枝が吻合してできる神経線維の束
- 胸神経の多くは神経叢をつくらず、肋間神経となる
脊髄神経叢
- 頸神経叢
- 大耳介神経、横隔神経、小後頭神経、鎖骨上神経
- 腕神経叢
- 後神経束は腋窩神経、肩甲下神経、胸背神経を分岐して橈骨神経になり、内側神経束は正中神経と尺骨神経に外側神経束は筋皮神経と正中神経に分かれる
- 腰神経叢
- 外側大腿皮神経、陰部大腿神経、閉鎖神経、大腿神経、腸骨下腹神経
- 仙骨神経叢
- 下殿神経、上殿神経、座骨神経、後大腿皮神経
頸神経叢
- C1~C4の前枝が吻合してできる神経叢
- 頸部の皮膚感覚、筋群を支配
- 皮枝:側頭部、頸部から肩の皮膚に分布
- 小後頭神経:乳様突起から耳の後ろへ分布する枝
- 大耳介神経:耳介から下顎角へ分布する枝
- 筋枝:舌骨下筋群、斜角筋群、横隔膜(C3~5)を支配
腕神経叢
- 斜角筋隙→肋鎖間隙→小胸筋の下→腋窩→各神経に分布
- C5~8、T1神経の前枝が吻合してできる神経叢
- 肩甲帯および上肢の筋、皮膚感覚を支配
肩甲骨周囲に分布する枝
上肢に分布する枝
- 下垂腫：橈骨神経の障害
- 鷲手:尺骨神経の障害
- 猿手:正中神経の障害
腰神経叢
- 下肢に枝を出す神経叢のうち上位の神経叢で骨盤の前方へ出る
- T12、L1~4神経の前枝が吻合してできる神経叢
- 筋枝は腹筋、大腿前面・内側の筋を支配
- 皮枝は外陰部、大腿前面、内側面、下腿の内側の皮膚感覚
仙骨神経叢
- 下肢に枝を出す神経叢のうち下位の神経叢で枝は骨盤の後方に出る
- L4~S3神経の前枝が吻合してできる神経叢
- 筋枝は外寛骨筋、大腿後面、下腿後面、下腿外側の筋を支配
- 皮枝は大腿後面、下腿で伏在神経以外の領域の感覚
- 上殿神経：梨状筋上孔を通過
- 中殿筋
- 小殿筋
- 大腿筋膜張筋
- 下殿神経:梨状筋下孔を通過
- 大殿筋
- 後大腿皮神経:仙骨神経叢から分岐し、梨状筋下孔を通過して大腿後面の皮膚感覚を支配
- 陰部神経:梨状筋下孔から出て小座骨孔から骨盤内に入る
- 会陰部の筋(骨盤底筋)と陰部の皮膚感覚を支配
- 座骨神経：梨状筋下孔を通過→大腿後面中央を下行
- 梨状筋下孔を通過→大腿後面の中央を下行
- 大腿二頭筋
- 半腱様筋
- 半膜様筋
- 総腓骨神経
- 浅腓骨神経
- 筋枝：腓骨筋群
- 皮枝：足背部の感覚
- 深腓骨神経
- 筋枝：下腿伸筋群
- 皮枝：第1趾、2趾間に限定した皮膚感覚
- 脛骨神経：下腿屈筋群
- 浅腓骨神経
伝導路
上行伝導路＝感覚性伝導路
外側脊髄視床路
受容器→脊髄神経節細胞→脊髄後角→反対側の側索→視床→内包→体制感覚野
長後索路
受容器→脊髄神経節細胞→脊髄後索→後索核→反対皮の内側毛帯→視床→内包→体制感覚野
脊髄小脳路
受容器→脊髄神経節細胞→脊髄後索→胸髄核→同側の側索→下小脳脚→小脳皮質
下行性伝導路＝運動性伝導路
錐体路
運動野→内包→大脳脚→橋→延髄錐体→錐体交差→側索→脊髄前角
錐体外路
- 錐体路以外の運動性伝導路
- 赤核脊髄路
- 視蓋脊髄路
- 網様体脊髄路
- 前庭脊髄路
- オリーブ脊髄路
