疾患と解剖生理～細胞・組織～

🌟細胞膜の構造と機能

細胞膜（cell membrane）は、すべての細胞に共通して存在する重要な構造であり、細胞の内外を隔てる「境界」として機能します。

脂質二重層とタンパク質から構成されており、細胞の選択的透過性を担うことから「半透膜」とも呼ばれます。

細胞膜の構造：主成分はリン脂質

細胞膜の基本構造は「リン脂質二重層」です。

リン脂質は、水になじみやすい「親水性の頭部」と、水を嫌う「疎水性の尾部」からなり、細胞膜では親水性の頭が外側と内側を向き、疎水性の尾同士が向かい合う構造になります。

この構造は、外部からの水溶性物質の侵入を防ぎ、内側の環境を安定させる役割を果たしています。

膜タンパク質の役割

細胞膜には、リン脂質以外にもさまざまなタンパク質が埋め込まれており、それぞれが重要な働きをしています。

• 輸送タンパク質：物質を能動的または受動的に移動させる
• 受容体タンパク質：ホルモンや神経伝達物質などの情報を受け取る
• 接着タンパク質：他の細胞や基質と結びつく

これらの膜タンパク質によって、細胞は外部からの信号に反応したり、必要な物質を取り込んだり、不要なものを排出したりできます。

細胞膜の特徴：流動モザイクモデル

細胞膜は「流動モザイクモデル」として説明されます。

これは、リン脂質やタンパク質が固定されているのではなく、液体のように動く性質を持ち、モザイク状に分布しているという考え方です。

この流動性によって、細胞は環境の変化に柔軟に対応でき、膜タンパク質の配置や機能も変化させることができます。

細胞膜の機能まとめ

細胞膜の異常や損傷は、細胞死や病的状態に直結するため、医療や看護、鍼灸においても基礎知識として重要です。

国家試験では「細胞膜＝リン脂質二重層」「半透性」「膜タンパク質」などのキーワードが頻出ですので、しっかり押さえておきましょう。

🌟ミトコンドリアの構造と役割

ミトコンドリア（mitochondria）は、「細胞のエネルギー工場」とも呼ばれ、私たちの生命活動に必要なエネルギー（ATP）を作り出す重要な小器官です。

すべての真核細胞に存在し、特に運動器・心筋・肝細胞など、エネルギー消費の多い組織に豊富に存在しています。

ミトコンドリアの構造

ミトコンドリアは二重膜構造を持ち、外膜と内膜に包まれています。

内膜は複雑にひだ状（クリステ）に折りたたまれており、その内部には「マトリックス」と呼ばれる液体領域が存在します。

この構造は、効率的なエネルギー産生に最適化されています。

• 外膜：比較的透過性が高く、イオンや小分子を通過させやすい
• 内膜：透過性が低く、ATP合成酵素や電子伝達系の構成成分を持つ
• マトリックス：クエン酸回路（TCA回路）やミトコンドリアDNAが存在

ATP産生のメカニズム

ミトコンドリアでのATP産生は、大きく2つのステップで行われます。

• 1. クエン酸回路（TCA回路）：糖や脂肪酸などの栄養素が代謝され、NADHやFADH₂などの還元型補酵素が生成される。
• 2. 電子伝達系と酸化的リン酸化：内膜にある電子伝達系で、還元型補酵素が酸素に電子を渡し、そのエネルギーを使ってATPを合成。

この過程で酸素が不可欠なため、ミトコンドリアの働きは好気的代謝に分類されます。

逆に酸素が不足した状態では、この経路はうまく働かず、乳酸がたまる嫌気的代謝が優位になります。

ミトコンドリアと病気の関係

ミトコンドリアの異常は、エネルギー代謝障害や細胞死（アポトーシス）を引き起こします。

特に神経・筋肉系の疾患（ミトコンドリア病）、老化、糖尿病、がん、パーキンソン病などとの関係が注目されています。

また、ミトコンドリアは独自のDNA（ミトコンドリアDNA）を持ち、母親から子へと遺伝します。この点も医学的に非常に重要です。

国家試験対策ポイント

国家試験では「エネルギー産生」「ATP」「電子伝達系」「酸素が必要」などのキーワードをセットで覚えることがポイントです。

🌟リボソームの特徴と働き

リボソーム（ribosome）は、細胞内においてタンパク質合成を担う小器官です。

非常に小さい粒状の構造で、電子顕微鏡でなければ見えませんが、すべての細胞（真核細胞・原核細胞）に共通して存在します。

リボソームの構造

リボソームは、rRNA（リボソームRNA）とタンパク質から構成されています。

真核細胞では、大小2つのサブユニット（小サブユニットと大サブユニット）からなり、それぞれが核小体で合成され、細胞質で結合して機能を果たします。

• 小サブユニット：mRNAを読み取る
• 大サブユニット：アミノ酸を結合させてポリペプチド鎖を形成

この2つが合体することで、mRNA上を移動しながらタンパク質を「翻訳」していきます。

リボソームの配置と働き

リボソームは、細胞内で以下のような場所に存在しています。

• 自由リボソーム：細胞質に漂っており、主に細胞内で使用されるタンパク質を合成
• 粗面小胞体（RER）付着リボソーム：輸出用または膜タンパク質などの合成に関与

特に内分泌細胞や外分泌腺では、リボソームの数が多く、活発なタンパク質合成が行われています。

国家試験での出題ポイント

語呂合わせで覚えよう！

覚えにくい人は、以下のような語呂合わせがおすすめです。

「リボンで包んだタンパク質」
リボン（リボソーム）は、タンパク質を包んで（合成して）送り出す、というイメージで覚えると印象に残りやすくなります。

また、「翻訳」という表現も重要キーワード。DNA情報はRNAに「転写」され、リボソームでタンパク質に「翻訳」される流れを押さえましょう。

リボソームは非常に小さく見逃されがちですが、その役割は非常に重要。国家試験対策だけでなく、看護や鍼灸における基礎医学の理解にも不可欠な存在です。

🌟ゴルジ体の構造と働き

ゴルジ体（Golgi apparatus）は、細胞内で合成されたタンパク質や脂質を「加工」「仕分け」「輸送」する役割を担う小器官です。

小胞体から受け取った物質を、最終的に必要な場所へ送り届ける、まさに細胞内の「配送センター」のような存在です。

ゴルジ体の構造

ゴルジ体は、扁平な袋状の膜（シスチナ）構造が何層にも重なってできています。

これらの膜の集まりを「シス面（形成面）」と「トランス面（成熟面）」という方向性で分けて見ることができます。

• シス面：粗面小胞体から運ばれてきた物質を受け取る側
• トランス面：最終的に加工された物質が小胞に包まれて出ていく側

このように、ゴルジ体には物質の「流れ」があり、それぞれの膜構造内で酵素による加工が段階的に行われます。

ゴルジ体の主な働き

ゴルジ体の働きは多岐にわたりますが、特に重要なのは以下の機能です。

• 糖鎖付加（グリコシル化）によるタンパク質の修飾
• タンパク質や脂質の仕分け・小胞への封入
• リソソーム形成の起点となる酵素の分泌
• ホルモンや消化酵素の細胞外分泌

たとえば、内分泌細胞では、合成されたホルモンがゴルジ体で加工・濃縮され、分泌小胞に包まれて細胞外に放出されます。

国家試験対策ポイント

語呂合わせで覚えよう！

「ゴルゴは加工と配送が得意」
ゴルジ体（ゴルゴ）→タンパク質を加工して配送する、というイメージで覚えましょう。

小胞体から届いた荷物を開けて、中身を整えて、宛先に送り出すという流れがポイントです。

細胞内でのタンパク質合成の流れ（DNA→mRNA→リボソーム→小胞体→ゴルジ体→分泌）を通して理解することで、ゴルジ体の重要性が明確になります。

国家試験でも「分泌細胞に多い」「糖鎖修飾」「輸送小胞との関係」といった選択肢がよく出題されますので、しっかり押さえておきましょう。

🌟体液

私たちの身体の約60％は「水分」、すなわち体液で構成されています。

この体液は、栄養素や酸素、老廃物、ホルモンなどを運搬する重要な役割を担っています。

国家試験でも頻出の内容なので、細胞内液・細胞外液・浸透圧・物質輸送などのポイントをしっかり整理しておきましょう。

なお、国家試験では「細胞内液は血漿や間質液に区分される」といった誤った記述が選択肢に出されることもあります（第10回-34）。細胞内液と細胞外液はまったく別の区分である点に注意しましょう。

体液の性質として、pHは7.35～7.45の弱アルカリ性であり、浸透圧は約290mOsm/Lで保たれています。

これらの恒常性は生命維持に欠かせないため、微細なバランスの乱れも病的状態に繋がります。

物質輸送のしくみ

• 拡散：濃度の高い方から低い方へ、イオンや分子が移動する（エネルギー不要）
• 浸透：溶媒（水）が溶質濃度の高い方へ移動する（第1回-34, 第8回-34）
• ろ過：圧力差により膜を通って物質が移動する
• 能動輸送：エネルギー（ATP）を使って濃度勾配に逆らって移動する
  • 例：ナトリウムポンプ（第5回-44）
• 膜動輸送：飲作用・食作用・開口放出などの細胞膜を使った動き

このように、物質輸送の方法は受動的なもの（拡散・浸透・ろ過）と能動的なもの（能動輸送・膜動輸送）に分けられ、それぞれに試験問題が出題されています。

体液に関する知識は、看護やリハビリ、臨床判断の基本中の基本です。

特に体液分布・イオン組成・物質移動の原理を正確に理解しておくと、どの問題にも応用が効きます。必ず押さえておきましょう。

🌟組織とは？〜4つの基本組織の概要〜

私たちの体は、約60兆個の細胞から構成されており、それらの細胞が集まって特定の働きをする単位を「組織」と呼びます。

組織は、その構造や機能の違いによって大きく4つに分類されます。

この4つの基本組織は、すべての臓器の構成要素となっており、国家試験においても頻出のテーマです。

以下、それぞれの特徴を簡単に解説します。

上皮組織（epithelial tissue）

体表や内臓の表面を覆う組織で、外界との境界をつくる働きを担います。

主な機能は保護・吸収・分泌・感覚で、消化管や気道、皮膚、腺などに分布しています。

結合組織（connective tissue）

体の構造を支える組織で、細胞の間に豊富な細胞外基質（マトリックス）を含むのが特徴です。

血液・脂肪・骨・軟骨・リンパなども結合組織に含まれます。

筋組織（muscle tissue）

筋細胞（筋線維）からなる組織で、収縮性をもち、運動や臓器の機能に関与します。骨格筋・心筋・平滑筋に分類され、それぞれ構造や支配神経が異なります。

神経組織（nervous tissue）

情報の伝達と処理を担う組織で、ニューロン（神経細胞）とグリア細胞（支持細胞）から構成されます。脳・脊髄・末梢神経などに分布しています。

🌟上皮組織の分類と特徴

上皮組織は、体の表面や内臓の内側を覆っており、保護・吸収・分泌・感覚などの重要な機能を果たしています。

細胞が密に並んで構成され、血管をもたない（無血管性）という特徴もあります。

上皮は細胞の配列の仕方（層）と細胞の形態によって分類され、組織ごとに異なる機能を担っています。

国家試験では「単層or重層」「扁平・立方・円柱」の分類や、特定部位に存在する上皮の種類を問う出題が頻出です。

上皮の分類（構造による分類）

分類	構造	代表的な部位
単層扁平上皮	薄く平たい細胞が一層	血管内皮、肺胞
単層立方上皮	立方形の細胞が一層	腺の導管、甲状腺
単層円柱上皮	円柱形の細胞が一層	消化管、子宮内膜
偽重層円柱上皮	細胞は一層だが高さが異なる	気管、気管支
重層扁平上皮	複数層で一番上が扁平	皮膚、口腔、食道、膣
移行上皮	層と形が変化しやすい	膀胱、尿管、腎盂

特殊な上皮：腺上皮

上皮細胞が分泌機能を持つものを腺上皮と呼び、外分泌腺（汗腺・唾液腺）と内分泌腺（甲状腺・副腎）に分かれます。

• 外分泌腺：導管を通して体外・管腔へ分泌（例：唾液腺・汗腺・乳腺）
• 内分泌腺：ホルモンを血中に分泌（例：下垂体・甲状腺・副腎）

国家試験の重要ポイント

これらの分類と部位の組み合わせは、選択肢問題の頻出パターンです。

視覚的に表で覚えることで、得点源になります。

🌟結合組織の種類と働き

結合組織は、体の構造を支えたり、組織や器官同士をつなぐ役割を持つ重要な組織です。

細胞成分よりも、細胞外基質（マトリックス）が豊富な点が大きな特徴で、基質の成分によって様々な種類に分類されます。

結合組織は大きく分けて、結合組織固有のもの（疎性・密性など）と、特殊な結合組織（脂肪組織・軟骨・骨・血液など）に分類されます。

以下、それぞれの構造と役割について国家試験に出やすいポイントを中心に整理します。

結合組織の主な種類と特徴

種類	特徴	主な構成・部位
疎性結合組織	線維がまばらで柔らかい	真皮、粘膜固有層、血管周囲
密性結合組織	膠原線維が密に配列	腱・靭帯・筋膜など
脂肪組織	脂肪細胞が主成分、貯蔵・断熱・保護	皮下組織、腎臓周囲、骨髄
軟骨組織	軟骨細胞＋多量の基質、弾性・支持性あり	関節軟骨、耳介、気管支、椎間板
骨組織	リン酸カルシウムを含む硬い基質	全身の骨格、骨髄を収納
血液	液体状の結合組織、細胞成分と血漿	全身の血管内、酸素・栄養運搬

線維成分の違いに注目

• 膠原線維（コラーゲン）：強度と支持性（腱・靭帯）
• 弾性線維（エラスチン）：伸縮性（血管壁・肺）
• 細網線維：網目状、リンパ器官など

結合組織にはこれらの線維が含まれており、組織の性質や機能を決定づける重要な要素です。

国家試験の重要ポイント

これらの知識は、記述だけでなく選択肢のひっかけ対策にも重要です。

次章では、筋組織の分類と特徴について詳しく解説します。

🌟筋組織の比較と特徴

筋組織は、筋細胞（筋線維）から構成され、自ら収縮することで運動や臓器の機能を担っています。

筋組織は、その構造と働きの違いにより、骨格筋・心筋・平滑筋の3種類に分類されます。

国家試験では、横紋の有無・随意性・支配神経といった比較問題が頻出です。

以下の表で違いをしっかり押さえましょう。

3種類の筋組織の比較

種類	横紋	随意性	支配神経	主な場所
骨格筋	あり	あり（随意筋）	体性運動神経	四肢筋、顔面筋、胸腹筋など
心筋	あり	なし（不随意筋）	自律神経（交感・副交感）	心臓（心房・心室）
平滑筋	なし	なし（不随意筋）	自律神経	内臓（消化管・血管・膀胱・子宮）

国家試験の重要ポイント

• 横紋があるのは骨格筋と心筋、平滑筋にはない。
• 随意筋は骨格筋のみ。
• 心筋・平滑筋は不随意筋で自律神経支配。
• 心筋は興奮伝導系を持ち、自動能あり（洞房結節など）。
• 平滑筋は収縮が遅く、持続性に優れる（血管・腸管運動）。

これらの違いは過去問でも定番テーマです。

表で整理してゴロで覚えることで、得点しやすい分野になります。

🌟神経組織とニューロンの構造

神経組織は、情報の受容・伝達・統合という機能を担い、全身の臓器を統括しています。

神経組織は大きく「神経細胞（ニューロン）」と「神経膠細胞（グリア細胞）」に分けられ、それぞれ異なる役割を持ちます。

ニューロンの構造と特徴

• 細胞体：核と細胞小器官を含み、代謝活動を行う中心
• 樹状突起：他の神経細胞からの興奮を受け取る
• 軸索：興奮を伝導する一本の突起（長い）

軸索のまわりには、髄鞘という脂質性の構造が存在することがあり、有髄神経と無髄神経に分類されます。

分類	髄鞘	伝導速度	例
有髄神経	あり	速い（跳躍伝導）	運動神経、太い感覚神経
無髄神経	なし	遅い	自律神経の節後線維など

神経膠細胞（グリア細胞）とは

神経膠細胞はニューロンを支える支持細胞で、中枢神経と末梢神経で種類が異なる点が重要です。

種類	分布	役割
アストロサイト	中枢神経	血液脳関門の形成、栄養補助
オリゴデンドロサイト	中枢神経	中枢の髄鞘形成
ミクログリア	中枢神経	免疫機能、食作用
シュワン細胞	末梢神経	末梢の髄鞘形成

神経組織に関する問題は、構造の比較・細胞の機能・部位の組み合わせが問われやすいです。

グリア細胞の役割を整理しておくことで、高得点につながります。

🌟浮腫とは？〜定義と基本概念〜

浮腫（ふしゅ）とは、細胞外液、特に間質液が過剰に貯留し、皮膚や組織が腫れぼったくなる状態を指します。

日常的には「むくみ」と呼ばれ、多くの人が経験する症状ですが、その背景には生理的な変化から病的な要因までさまざまな原因があります。

浮腫のメカニズムを理解するには、まず体液のバランスと循環の仕組みを押さえる必要があります。

体液は「細胞内液」「間質液」「血漿」に分かれ、これらが一定の圧力と透過性のもとで移動しています。

この均衡が崩れたときに浮腫が生じるのです。

浮腫の定義（医学的観点）

• 血管内から間質への水分移動が過剰になる
• 間質からリンパ管・静脈への回収が不十分になる
• 結果として間質液が異常に増加し、浮腫として現れる

浮腫の基本分類（ざっくり整理）

• 全身性浮腫：心不全・腎不全・肝硬変などが原因
• 局所性浮腫：炎症・アレルギー・静脈やリンパのうっ滞など

さらに、組織学的には次のような分類もあります：

• 水分過剰型（うっ血・ナトリウム保持）
• 血漿蛋白低下型（低アルブミン血症など）
• 血管透過性亢進型（炎症・アレルギー）
• リンパ流障害型（術後・がん・フィラリア）

東洋医学では「水滞・水腫」

東洋医学では、浮腫は「水滞（すいたい）」や「水腫（すいしゅ）」として扱われます。

体内の「気・血・水」のうち、水の巡りが悪くなった状態を指し、腎・脾・肺の機能低下が関与すると考えられています。

🌟浮腫の原因と分類

浮腫（むくみ）は、体液の分布異常によって組織間に水分が過剰に蓄積された状態です。

特に間質液が増えることが特徴で、「細胞内液」「血漿」とのバランス破綻が原因となります。

ここでは、浮腫を引き起こす主な4つの要因に分けて詳しく解説します。

① 毛細血管静水圧の上昇

毛細血管内の静水圧（血液の押し出す力）が強くなると、血管外への水分の移動が増加します。

• 原因例：心不全、静脈うっ滞、長時間の立位、妊娠末期など
• 特徴：両下肢・下腹部の浮腫に多く、圧痕が残りやすい

② 血漿膠質浸透圧の低下

血漿中のアルブミンなどのタンパク質濃度が低下すると、血管内に水を保持する力（膠質浸透圧）が弱くなり、間質に水が移動してしまいます。

• 原因例：肝硬変、ネフローゼ症候群、低栄養、消化吸収障害
• 特徴：全身性の浮腫に多く、顔や腹部にもみられる

③ 毛細血管透過性の亢進

毛細血管が炎症やアレルギー反応で傷害され、血漿成分が血管外に漏れやすくなります。

• 原因例：アナフィラキシー、感染症、火傷、外傷、蜂刺され
• 特徴：局所性の急激な浮腫や発赤・熱感を伴うことが多い

④ リンパ還流障害

リンパ管が閉塞・切除・炎症などにより障害されると、間質液の排出が滞り、浮腫が起こります。

• 原因例：がん手術後のリンパ節郭清、フィラリア感染、外傷
• 特徴：慢性的・非圧痕性の硬い浮腫が多く、左右非対称であることも

次章では、東洋医学における「水腫・水滞」の考え方と、弁証タイプ別に浮腫を分類する方法を解説します。

🌟東洋医学における水腫・水滞の見方と弁証

東洋医学において「浮腫（ふしゅ）」は水腫（すいしゅ）や水滞（すいたい）として知られ、「気・血・水」のうちの水（体液）の運行が阻害された状態を意味します。

この章では、東洋医学における水腫の発生メカニズム、関係する臓腑、そして弁証による分類とその見極めポイントを詳しく解説します。

水腫の基本的な病機

• 脾気虚 → 運化失調 → 水湿が停滞し浮腫
• 腎陽虚 → 蒸騰化気失調 → 水液が排泄されず浮腫
• 肺気虚 → 宣発・粛降作用が低下 → 水が体表に停滞

弁証による水腫のタイプ分類

以下に代表的なタイプと特徴を整理します。

タイプ	主な症状	特徴	治法
脾虚水腫	顔や手足のむくみ、倦怠感、食欲不振、軟便	朝にむくみやすく、疲れると悪化	健脾・利水
腎陽虚水腫	下肢の浮腫、冷え、腰膝のだるさ、尿量減少	夕方以降に悪化しやすい	温陽・利水
肺気虚水腫	上半身のむくみ、息切れ、悪風、自汗	肌表の防衛力が弱く風邪をひきやすい	補肺・利水
湿熱内蘊型	浮腫＋熱感、発赤、口苦、尿濃	舌苔は黄膩、脈は滑数	清熱・利湿

このように、浮腫は「どの臓腑の失調が原因か？」を見極めることがポイントです。

問診や舌診、腹診、脈診を通じてタイプを弁別し、それに応じたアプローチを行います。

臨床での見極めポイント

• 冷え・疲れ・軟便：脾虚を疑う
• むくみ＋冷え＋尿量減：腎陽虚を疑う
• むくみ＋息切れ・咳：肺気虚を疑う
• むくみ＋熱感・赤み：湿熱を疑う

🌟浮腫のセルフチェックとKagaya式ケア

「むくみ」と一口にいっても、体質・生活・病態によってさまざまなパターンがあります。

ここでは、浮腫のセルフチェック項目と、Kagayaが実践している東洋医学的アプローチをご紹介します。

浮腫セルフチェック（5項目）

• ✅ 朝起きたときに顔や手がむくんでいる
• ✅ 夕方になると足首やふくらはぎがパンパン
• ✅ 靴下の跡がくっきり残る
• ✅ 尿が少なくて濃い、または頻尿気味
• ✅ 手足が冷たく、だるさや疲労感がある

Kagaya式ケア（耳・舌・お灸・食生活）

東洋医学の視点から、浮腫対策として以下のセルフケアをおすすめしています。

• 耳ツボ：腎・脾・肺・水分代謝に関わる「腎点」「内分泌点」「膀胱点」などにシールを貼る
• 舌診：舌がぷよっと大きく、白い苔がべったりなら「脾腎虚＋水滞」の可能性
• お灸：三陰交・陰陵泉・腎兪・水分などを中心に温める
• 食養生：はとむぎ茶、小豆かぼちゃ、とうもろこし、冬瓜、ネギ、生姜など利水作用のある食材

Kagaya自身も、浮腫が気になる時は「三陰交へのせんねん灸＋はとむぎ茶」でリセットしています。

浮腫におすすめのアフィリエイト商品紹介

むくみに悩む方へ、Kagayaが実際に使って効果を感じたおすすめ商品を3つご紹介します。

① パイオネックス（セイリン製）

耳ツボや経穴に貼るだけで手軽に刺激できる置鍼。痛みもほぼなく、日中も貼りっぱなしOK。
おすすめポイント：腎点・内分泌点・三陰交に貼るとむくみ感がやわらぐ。

② はとむぎブレンド茶（国産・ノンカフェイン）

利水作用のあるはとむぎをベースに、とうもろこし・どくだみなどが配合されたお茶。ノンカフェインで妊婦さんにも◎。

③ 弾性ストッキング（段階着圧タイプ）

看護の現場でも活用されている段階圧ストッキング。足首からふくらはぎへと段階的に圧がかかり、下肢のうっ血を予防。

🌟脱水とは？〜定義・分類・症状〜

脱水とは、体内の水分量が正常範囲を下回り、生理機能に影響を及ぼす状態を指します。

特に高齢者や小児では、重篤化しやすいため注意が必要です。

体液は「細胞内液」「細胞外液（間質液・血漿）」に分かれて存在しており、そのバランスが崩れることで脱水状態が起こります。

脱水の3つの分類

• ① 高張性脱水：水分のみが失われ、ナトリウム濃度が相対的に上昇。発熱・発汗・糖尿病性昏睡などが原因。
• ② 低張性脱水：ナトリウムが多く失われるタイプ。利尿薬の使用、下痢、嘔吐が主な原因。
• ③ 等張性脱水：水とナトリウムが同程度に失われる。出血、火傷、大量の下痢などで起こる。

脱水の症状

• 軽度：口渇、尿量減少、皮膚や粘膜の乾燥
• 中等度：めまい、頻脈、血圧低下、集中力の低下
• 重度：意識障害、けいれん、ショック状態

とくに高齢者では喉の渇きを感じにくいため、気づかないうちに脱水が進行しているケースが多くあります。

周囲の人による観察が大切です。

東洋医学から見た「津液不足」と脱水

東洋医学では、水分代謝を担う「脾・肺・腎」の機能低下が津液不足＝脱水の状態につながると考えます。

• 脾虚：水穀精微の運化が悪く、水分吸収・保持が困難に
• 肺燥：皮毛・呼吸器の乾燥、表面の潤い不足
• 腎陰虚：慢性疾患や老化で「精」が枯渇し、津液も不足

口渇・皮膚の乾燥・小便少・便秘などが目立つときは、単なる「水分不足」ではなく「体質の陰虚」が背景にあることも考慮しましょう。

🌟脱水に対するKagaya式セルフケアと対処法

脱水は「水を飲めばよい」だけの問題ではありません。体質、環境、年齢、そして内臓のはたらきにより対処法も変わってきます。

ここでは、東洋医学と看護の視点から脱水へのセルフケアをご紹介します。

1. 観察ポイント（高齢者・子ども・疾患持ちの方）

• 尿の回数・色：少なくて濃い、または全く出ないときは要注意
• 舌の状態：乾燥して苔が少ない、ひび割れている → 陰虚・津液不足
• 皮膚の弾力：手の甲をつまんで戻りが遅ければ軽度脱水の可能性
• 倦怠感・ぼーっとする：脱水初期に起きやすい症状

2. Kagaya式・お灸＆経穴ケア

• 腎兪（じんゆ）：津液の元である「腎精」を補う
• 陰陵泉（いんりょうせん）：水分代謝を担う脾経の合水穴
• 太渓（たいけい）：腎経の原穴、陰虚や喉の乾燥に
• 関元（かんげん）：元気と水分のバランスを整える重要穴

これらのツボには、せんねん灸やパイオネックス、温灸器を使用。特に「腎兪」は背部なので、家族の協力か訪問施術がおすすめです。

3. 食生活・水分摂取の工夫

• 白湯や味噌汁を基本に：常温〜温かいものが吸収されやすい
• 経口補水液（OS-1など）：発熱・下痢・嘔吐時の脱水予防に
• 塩分・糖分：Naやブドウ糖がないと水分が細胞に届かない
• 食材例：梅干し・味噌・スイカ・きゅうり・大根・小豆など

Kagaya自身は、朝に白湯・昼にみそ汁・午後にOS-1というリズムで水分補給しています。

「脱水気味かな？」と思ったときには、喉が渇く前に飲む・塩分を含んだ食事を意識することがポイントです。

🌟脱水に関連する商品紹介

ここでは、Kagayaが実際に使用している「脱水予防・対策グッズ」を3つご紹介します。

高齢者やお子様のケア、ご自身のセルフケアにも活用できます。

① 経口補水液 OS-1（オーエスワン）

脱水症状の初期対応に定評のある経口補水液。水・塩分・糖がバランスよく配合され、軽度～中等度の脱水に最適です。熱中症や下痢・嘔吐時にも◎

② 岩塩タブレット（熱中症対策・塩分補給）

携帯できる塩分補給アイテム。軽作業・運動時・屋外活動が多い方におすすめ。甘さ控えめのタブレットタイプで、1日2〜3粒が目安です。

③ せんねん灸オフ ソフトきゅう 竹生島

脱水体質の背景にある「腎虚・陰虚・脾虚」をケアするには、お灸が有効です。Kagayaが推奨する「腎兪・太渓・関元」への使用に最適なソフトタイプ灸。

🌟腫瘍とは？～良性と悪性の違い～

腫瘍とは、細胞が異常に増殖することによって生じる組織の塊を指します。

腫瘍には大きく分けて「良性腫瘍」と「悪性腫瘍（がん）」の2種類があり、両者には構造や成長の仕方、周囲組織への影響などに明確な違いがあります。

国家試験ではこの分類や特徴、腫瘍の命名法などが頻出項目ですので、ここでしっかり理解しておきましょう。

腫瘍の定義と本態

腫瘍とは、「自己の増殖調節機構から逸脱し、過剰に増殖する細胞集団」です。

正常細胞は一定のサイクルで分裂し、不要になればアポトーシス（計画的細胞死）で排除されます。

しかし腫瘍細胞はこの制御が効かなくなり、増殖を続けてしまうのが特徴です。

良性腫瘍と悪性腫瘍の違い

項目	良性腫瘍	悪性腫瘍
増殖速度	緩やか	速い
組織構造	正常に類似	異型性あり
被膜の有無	あり（明瞭）	なし／不明瞭
転移	なし	あり（血行性・リンパ行性）
再発	まれ	多い
一般的命名	「～腫」例：線維腫	「がん」「肉腫」例：腺癌・骨肉腫

腫瘍の命名法と語尾

腫瘍の名称は、由来となる組織名＋語尾で表されます。

• 上皮性良性腫瘍：「～腺腫」「～乳頭腫」など
• 上皮性悪性腫瘍：「～癌（がん）」→腺癌・扁平上皮癌
• 非上皮性良性腫瘍（間葉系）：「～腫」→脂肪腫・線維腫
• 非上皮性悪性腫瘍（間葉系）：「～肉腫」→骨肉腫・平滑筋肉腫

例外として、白血病や悪性黒色腫などは語尾が異なるため注意が必要です。

国家試験の出題ポイント

• 腫瘍の分類（良性／悪性）と特徴の比較
• 命名規則と語尾の違い
• 悪性腫瘍の転移経路（血行性・リンパ行性・播種）

過去問では「良性腫瘍と悪性腫瘍の違いを選ばせる問題」や、「腺癌と腺腫の区別」など、基礎的ながら混乱しやすい設問がよく出題されています。

🌟悪性腫瘍の浸潤と転移

悪性腫瘍の最大の特徴は、周囲組織への「浸潤」と遠隔組織への「転移」です。

これらは良性腫瘍には見られず、腫瘍の悪性度を判断する重要な指標となります。

国家試験では、「どのような転移経路があるか」「浸潤と境界の違い」などが頻出ポイントです。

悪性腫瘍の浸潤とは？

「浸潤（invasion）」とは、腫瘍細胞が隣接する正常組織の基底膜を破り、周囲へ広がっていく現象です。

良性腫瘍は通常、明瞭な被膜に包まれており、周囲の組織との境界がはっきりしていますが、悪性腫瘍は境界が不明瞭で周囲にじわじわと食い込むように増殖します。

浸潤性の増殖は、外科的切除を困難にし、局所再発のリスクを高めるため、治療方針にも大きく影響します。

悪性腫瘍の転移とは？

「転移（metastasis）」とは、原発巣（最初に腫瘍が発生した部位）から離れた臓器に腫瘍細胞が移動し、そこで新たな腫瘍（転移巣）を形成することを指します。

転移は、悪性腫瘍にのみ見られる現象です。

主な転移経路は以下の3つです：

• 血行性転移：血液を介して転移。肝臓・肺・骨に多い。
• リンパ行性転移：リンパ管を通じて転移。乳がん・胃がんなどで典型。
• 播種性転移（腹膜播種）：腫瘍細胞が体腔内にばらまかれる。卵巣がん・胃がん・膵がんで多い。

国家試験では、「乳がんの転移はどの経路か？」「肝臓に転移しやすいのは？」といった設問が定番です。

腫瘍の転移性を高める因子

• 細胞の接着性の低下：カドヘリンの減少により細胞がバラバラになりやすくなる
• プロテアーゼの分泌：基底膜や細胞外マトリックスを分解する酵素
• 運動性の亢進：アメーバ様運動によって血管やリンパ管に侵入

これらの因子により、腫瘍細胞は周囲組織を破壊しながら体内を移動できるようになります。

特に悪性腫瘍の「異型性」と「浸潤性」「転移性」は三位一体で理解する必要があります。

🌟腫瘍細胞の異型性と分化度

悪性腫瘍を語るうえで欠かせないのが、「異型性」と「分化度」という概念です。

どちらも細胞の形態や機能がどの程度正常な状態から逸脱しているかを示す重要な指標であり、腫瘍の悪性度（グレード）を評価するうえで必須の視点です。

異型性とは？

異型性（anaplasia）とは、腫瘍細胞が正常な細胞と比較して「かたち・大きさ・構造・機能」において異常な性質を持つことを指します。

• 核の大小不同（大小さまざまな核）
• 核の濃染（クロマチンが凝集し異常に濃い）
• 核と細胞質の比率↑（N/C比↑）
• 異常な核分裂像（多極性や不完全分裂）
• 構造の乱れ（配列の崩壊）

異型性が強いほど、正常組織としての機能を失っており、より悪性度が高く、転移・再発リスクも高いとされています。

分化度とは？

分化度（degree of differentiation）とは、腫瘍細胞が本来の組織や細胞の特徴をどれだけ保持しているかを表す概念です。

• 高分化型： 正常組織に類似しており、構造も明瞭 → 悪性度は低い
• 中分化型： 一部に正常な特徴を残すが、構造の乱れもある
• 低分化型： 正常組織との類似性が乏しく、構造も異常 → 悪性度は高い
• 未分化型： 完全に正常性を失っており、原発巣の推定も困難 → 極めて悪性

分化度の判定は、腫瘍の予後予測や治療方針の決定にも直結します。

特に未分化癌は進行が速く、放射線や化学療法の感受性が高い一方で、根治が難しい場合もあります。

🌟腫瘍マーカーと診断法

悪性腫瘍の診断・治療評価・再発モニタリングにおいて、重要な指標となるのが「腫瘍マーカー」です。

腫瘍マーカーとは、腫瘍細胞やそれに関連する組織が産生する物質であり、血液や尿などで測定可能な「バイオマーカー」の一種です。

国家試験では、各腫瘍マーカーとそれに対応するがん種との組み合わせが頻出テーマとなっています。

腫瘍マーカーとは何か？

腫瘍マーカーは、以下のような役割を果たします：

• がんのスクリーニング（早期発見）
• 診断の補助（画像検査と併用）
• 治療効果の判定（化学療法や放射線療法の評価）
• 再発・転移のモニタリング

ただし、腫瘍マーカーはがん以外の疾患でも上昇することがあるため、単独では診断確定に用いられず、あくまで「補助的」な位置づけとされています。

代表的な腫瘍マーカーと対象疾患

マーカー	対象となる主な腫瘍
AFP（αフェトプロテイン）	肝細胞癌、卵巣の卵黄嚢腫瘍
CEA（癌胎児性抗原）	大腸癌、胃癌、肺癌、膵癌など
CA19-9	膵癌、胆道癌、胃癌
PSA（前立腺特異抗原）	前立腺癌
hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）	絨毛癌、胎児性腫瘍
SCC抗原	子宮頸癌、扁平上皮癌
NSE（神経特異エノラーゼ）	小細胞肺癌、神経芽腫

これらのマーカーは、がん種によって使い分けられますが、複数のがんで上昇することもあるため注意が必要です。

🌟腫瘍ケア・再発予防に関連する商品紹介

ここでは、腫瘍の再発予防や、がん治療後の体調ケアにおすすめのセルフケアグッズ・栄養サポート商品を3つご紹介します。

Kagayaは、がんの患者様への看護ケアやセルフケア支援のなかで、東洋医学と現代栄養学を融合させた提案を心がけています。

① 緑茶カテキンサプリ（免疫・抗酸化サポート）

緑茶の有効成分であるエピガロカテキンガレート（EGCg）は、抗酸化・抗炎症作用に優れ、免疫力維持・腫瘍の再発予防への応用が研究されています。

日常の食事で緑茶を多く摂るのが難しい方におすすめ。治療後の健康維持や、セルフケアの一環として取り入れる方が増えています。

② ソイプロテイン（がん治療後の筋肉量維持に）

がん治療後に体重や筋肉が減少してしまうケースは少なくありません。大豆由来の植物性プロテインは消化吸収が穏やかで、女性や高齢者にもやさしい栄養補助食品です。

低糖質でビタミン・ミネラルも配合されている商品を選ぶことで、がん患者さんの再発予防と日常生活の質（QOL）向上にもつながります。

③ せんねん灸オフ 竹生島（腎と気血のケア）

東洋医学では、がん体質は「腎虚・気滞・瘀血」の状態に重なりやすいとされます。セルフケアとして「腎兪・太渓・関元」などのツボにお灸を行うことで、気血の巡りや自然治癒力を高めるサポートになります。

竹生島タイプは、熱すぎず柔らかな温熱刺激で、ご自宅でも安心して使えるソフト灸です。